Inschrijfformulier nieuwe leden Gelregym | Gelregym Dieren

Inschrijfformulier nieuwe leden Gelregym

23 november 2014 Gelregym Dieren Reacties uitgeschakeld

Inschrijfformulier nieuwe leden Gelregym

inschrijfformulier nieuwe leden

Turnen of Freerunnen

Lesdag & Tijd

Voorletters:

Roepnaam:

Achternaam:

Geboortedatum:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

E-mail:

Telefoonnummer:

SEPA MACHTIGING: Hierbij machtig ik, tot wederopzegging, Gelre Gym om de verschuldigde contributie voor het lidmaatschap automatisch af te schrijven van mijn rekening.

Akkoord

Naam rekeninghouder:

IBAN:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Indien u gebruik maakt van de Gelrepas, graag hier het pasnummer invullen:

Verklaring goedkeuring voor foto- en/of beeldmateriaal sociale media:

wel bezwaar

geen bezwaar

Verklaring goedkeuring voor foto- en/of beeldmateriaal commerciële doeleinden:

wel bezwaar

geen bezwaar

Beheren ledenadministratie:

Met het ondertekenen van dit formulier geeft u Gelregym tevens toestemming om uw ledenadministratie gegevens te beheren.

Comments are closed.

MaDiWoDoVrZaZo

311234567891011121314151617181920212223242526272829301234567891011